Tuy chưa có thống kê chuẩn xác nhưng tỷ lệ trẻ em mắc chứng hẹp da quy đầu ở Việt Nam khá cao. Đây là chứng bệnh gây bất nhân tiện sinh hoạt cho trẻ em và có thể gây ra một số biến chứng…
Các bất thường của da quy đầu
Da quy đầu là vùng da và niêm mạc che phủ, bảo vệ quy đầu khỏi bị chấn thương do cọ xát với quần áo. Khi còn nhỏ vùng da này che phủ hoàn toàn quy đầu. Khi to lên cùng với sự phát triển của cơ quan sinh dục, da quy đầu chỉ còn che phủ một phần quy đầu mà thôi.
Các bất thường hay gặp của da quy đầu là:
- Dài da quy đầu.
- Hẹp da quy đầu: từ chuyên môn gọi là phymosis.
- Bán hẹp da quy đầu: paraphymosis.
Trong đó, hẹp da quy đầu là tình trạng da quy đầu hẹp hoàn toàn. Người bệnh không thể lộn quy đầu ra ngoài. Có những trường hợp nặng, lỗ tiểu còn rất nhỏ gây khó khăn cho việc đi tiểu. Mỗi lần đi tiểu phải rặn, gây nhiễm trùng đường tiểu và đã có những trường hợp nhiễm trùng làm mủ cả hai quả thận gây suy thận.
 Hẹp da quy đầu |
Các biến chứng thường gặp của chứng hẹp da quy đầu là:
- Gây khó khăn cho việc đi tiểu, có những em bé bị hẹp da quy đầu mỗi lần đi tiểu phải nỗ lự rặn. Việc đi tiểu khó khăn này làm cho em rất sợ đi tiểu. Nguyên nhân do da quy đầu che phủ cả lỗ sáo của miệng niệu đạo.
- Làm nhiễm trùng đường tiểu: việc tiểu khó kèm với đi tiểu nhiều lần, cùng việc giữ vệ sinh không rất tốt có thể làm cho bệnh nhân bị nhiễm trùng tiểu. Nhiễm trùng tiểu lan dần lên trên sẽ đưa đến viêm đài bể thận, thận mủ lâu dần sẽ đưa tới suy thận.
- Do hẹp da quy đầu, nên các chất bẩn, các chất tiết của niêm mạc quy đầu không được rửa sạch mỗi ngày, nên nó ứ đọng lại, có thể là nguyên nhân gây ung thư dương vật về sau.
- Phần lớn các tài liệu đều cho rằng: hẹp da quy đầu không gây khó khăn gì cho việc quan hệ vợ chồng. Nhưng theo chúng tôi và các nhà tình dục học, hẹp da quy đầu cũng gây khá nhiều phiền toái trong quan hệ vợ chồng như: giảm khoái cảm tại người đàn ông, khó khăn trong việc dùng bao cao su để tránh thai và ngăn ngừa các bệnh lây qua đường tình dục.
Một số nét vào điều trị
Ở 1 số nước phương Tây, nhất là là những người Do Thái, người ta vận dụng việc cắt da quy đầu cho tất cả trẻ em trai vào ngày tuổi thứ bảy và coi đây như một bước đánh dấu cần yếu của em bé trai. Tục lệ này đã góp phần làm giảm tỷ lệ ung thư dương vật ở người Do Thái.
Thời gian trước, các nhà chuyên môn quan niệm rằng: nên cắt da quy đầu cho tất cả những người bị hẹp da quy đầu. Tuy nhiên, đã có không ít biến chứng xảy ra và đặc biệt là tình trạng viêm nhiễm của quy đầu do phải tiếp xúc trực tiếp với quần áo mà không có lớp da bảo vệ. Chính vì vậy, 1 số nhà niệu học của Mỹ đã đề nghị phương pháp nong da quy đầu với những trường hợp hẹp ít và hẹp trung bình. Còn những trường hợp hẹp nặng thì dĩ nhiên là phải mổ. Phương pháp nong có thể làm tại bệnh viện hoặc hướng dẫn cho người nhà tự làm và phải làm nhiều lần.
Tốt nhất là mổ khi bệnh nhân còn nhỏ từ hai - 7 tuổi, ngoại trừ những trường hợp đặc biệt. Các nhà tâm thần học khuyên: không nên cắt da quy đầu cho trẻ em từ 7 - 15 tuổi, vì tuổi này đang hình thành nhân cách. Một số trường hợp cho thấy: việc cắt da quy đầu trong giai đoạn này có thể đưa đến những rối loạn vào tình dục về sau.
Phẫu thuật cắt da quy đầu chỉ là một tiểu phẫu mà bất kỳ bác sĩ ngoại khoa nào cũng đều làm được, đặc biệt cắt ở trẻ em. Tuy nhiên nó cũng có thể có một số biến chứng:
- Chảy máu là biến chứng sớm nhất. Chảy máu làm phù nề dương vật, có thể chảy máu ngay sau mổ, cũng có thể chảy máu vài ngày sau mổ do bị bung các mối chỉ may hoặc chỉ cột mạch máu lúc dương vật cương lên vào ban đêm.
- Cong dương vật gây khó khăn rất nhiều cho quan hệ vợ chồng do cắt phải thắng dương vật. Sai lầm này thường do thầy thuốc gây ra. Tuy nhiên, ngày nay biến chứng này rất hiếm.
Nên phẫu thuật bằng gây tê hay gây mê?
Trước đây, bình thường phẫu thuật được tiến hành với phương pháp vô cảm gây tê tại chỗ với thuốc tê. Tuy nhiên: gây tê tại chỗ cũng mang lại nhiều điều bất lợi cho bệnh nhân và bác sĩ:
- Với bác sĩ: việc gây tê ở chỗ làm phù nề dương vật. Khó thao tác tỉ mỉ, khó cầm máu. Có 1 số bệnh nhân nhạy cảm thì cuộc mổ giống như 1 cuộc “vật lộn” giữa thầy thuốc và bệnh nhân: bệnh nhân kêu đau đớn, không chịu nằm yên, rất khó khăn trong phẫu thuật.
- Với bệnh nhân: ví dụ đau đớn nhiều thì cuộc mổ sẽ là 1 cơn ác mộng ám ảnh và ảnh hưởng phần nhiều tới tâm sinh lý và quan niệm về tình dục vào sau. Tốt nhất hiện tại là gây mê với các thuốc mê tĩnh mạch có thời gian tác dụng ngắn và an toàn.
PGS.TS.BS. Nguyễn Hoài Nam
No comments:
Post a Comment