Trời ẩm lạnh là thời điểm dễ dàng cho các bệnh viêm đường hô hấp phát triển. Trong số đó phế cầu khuẩn là 1 trong những nguyên do chính gây ra viêm phổi tại trẻ em. Hiện nay trên thế giới đã có vaccin phòng bệnh, ngoài ra nó lại không tỏ ra có hiệu lực đối với trẻ dưới hai tuổi. Chính vì thế vấn đề phòng bệnh cho trẻ vẫn là cấp thiết nhất.
Tỉ lệ mắc nâng cao cao nếu như có kết hợp với dịch cúm
Tác nhân của bệnh viêm phổi do phế cầu khuẩn chính là Streptococcus pneumoniae, có đến 23 trong số 83 týp kháng nguyên vỏ được biết là tác nhân gây ra gần 90% các nhiễm khuẩn do phế cầu ở Mỹ. Bệnh xảy ra tại mọi thời điểm trong năm, đối tượng dễ mắc bệnh đặc biệt trẻ em, người già và người mắc bệnh mạn tính. Tại các nước đang phát triển thì trẻ em là đối tượng dễ bị bệnh tấn công nhất và đây cũng là một trong những nguyên do gây tử vong ở trẻ em. Tỷ lệ mắc bệnh tăng cao hơn, tiện dụng hơn ví dụ có kết hợp với dịch cúm.
Phế cầu khuẩn có tại trong chất tiết mũi, họng của người bệnh. Người khỏe mạnh cũng có thể có phế cầu khuẩn trong đường hô hấp trên. Bệnh lây qua giọt nước bọt li ti bắn ra từ người mang vi khuẩn gây bệnh bằng tiếp xúc trực tiếp qua đường miệng hoặc gián tiếp qua các vật thể mới bị nhiễm chất tiết đường hô hấp của bệnh nhân. Bệnh thường gặp qua sự lây truyền giữa người với người nhưng hiếm lúc diễn ra với người có tiếp xúc tình cờ, thoáng qua. Sự cảm nhiễm với phế cầu khuẩn gây viêm phổi nâng cao lên nếu có bất cứ nguyên do nào gây tổn thương thực thể và chức năng đường hô hấp dưới, như cúm, phù phổi do các nguyên nhân, hút đờm rãi sau ngộ độc rượu hoặc các nguyên do khác, bệnh phổi mạn tính hoặc tiếp xúc với các chất kích thích phản ứng đường thở trong không khí (khói, bụi…). Đối với trẻ dưới một tuổi, nhất là những trẻ hay mắc phải viêm họng, viêm phế quản phổi, vừa trải qua tiêu chảy... thì rất dễ mắc bệnh và là 1 yếu tố khiến trẻ bị suy dinh dưỡng. Nguy cơ nhiễm bệnh cũng nâng cao lên tại người già, người có các biểu hiện suy lách thực thể hay cơ năng, bệnh tim mạch, đái tháo đường, bệnh bạch cầu, đa u tủy xương, suy thận… Người ta cũng cho rằng những bà mẹ mang thai bị viêm phổi do phế cầu khuẩn thì có thể sẽ sinh con thiếu tháng.
 Viêm phổi do phế cầu. |
Phế cầu khuẩn là 1 nguyên do lớn gây ra tử vong ở trẻ em
Đây là bệnh nhiễm khuẩn cấp tính, khởi phát đột ngột với các dấu hiệu thường gặp là sốt, ho ra đờm màu gỉ sắt, đau ngực, rét run, đau màng phổi, khó thở. Ở trẻ em, biểu hiện trước tiên thường là nôn và co giật, còn ở người già thì bệnh thường khởi phát từ từ. Nhìn chung các biểu hiện ở phế quản nhiều hơn tại thùy và phân thùy phổi. Viêm phổi do phế cầu khuẩn là một trong những nguyên nhân chính gây ra tử vong tại trẻ em và người già, nhất là là tại những nơi có điều kiện sống thấp. Trước đây lúc chưa có kháng sinh, tỷ lệ tử vong/mắc tại các bệnh viện là 20- 40%, tỷ lệ này giảm còn 5-10% sau khi kháng sinh được dùng rộng rãi. Nhưng đối với những trẻ suy dinh dưỡng, trẻ sinh thiếu tháng hoặc mắc các bệnh bẩm sinh khác như tim mạch, bị tiêu chảy cấp thì tỷ lệ vẫn tại khoảng 30%, thậm chí là trên 50%. Những bệnh nhân nghiện rượu và mắc các bệnh mạn tính khác thì cũng có tỷ lệ tương tự.
Chẩn đoán sớm nguyên do gây bệnh là yếu tố thiết yếu cho điều trị, các kết quả chẩn đoán sinh vật học có thể không chính xác vì sự có mặt của các loại vi khuẩn gram dương cùng với bạch cầu đa nhân thoái hoá trên tiêu bản, bởi thế nên xác định chính xác bằng phân lập phế cầu khuẩn trực tiếp từ máu và chất tiết trong đường hô hấp lấy từ vết mở khí quản.
Phòng và điều trị bệnh
Vaccin phế cầu có thể ngăn ngừa bệnh cúm Nhiễm khuẩn, đặc biệt là phế cầu khuẩn có thể xuất hiện ngay sau bệnh do virut như cúm, gây nhiễm khuẩn thứ phát, làm nặng thêm các triệu chứng cúm và tăng nguy cơ liên quan với cúm. Các chuyên gia của Trường Y tế công cộng Rollin thuộc Đại học Emory (Mỹ) đã đưa ra nhiều nghiên cứu cho thấy dùng vaccin phế cầu có thể phòng ngừa được hơn 357.000 ca tử vong trong dịch cúm, giảm được 7 tỷ đôla chi phí y tế trong mỗi mùa cúm. Tiêm chủng phế cầu khuẩn thường quy là phương pháp đi đầu có thể làm giảm đáng kể ảnh hưởng của dịch cúm trong tương lai. Những nước chưa thực hiện chương trình tiêm chủng phế cầu khuẩn nên cân nhắc dùng loại vaccin này. BS. Nguyễn Văn Dũng |
Sau lúc mắc bệnh, miễn dịch đặc hiệu đạt được có thể kéo dài vài năm, đặc biệt các trường hợp nhiễm phế cầu týp huyết thanh có vỏ bao. Để tránh phát triển thành dịch thì không nên tập trung đông người tại nơi có nhiều người mắc bệnh, trẻ em có thể bị lây nhiễm chéo tại bệnh viện nếu cùng bộ phận điều trị có trẻ mắc căn bệnh này, bởi vậy những trường hợp nhẹ thì nên điều trị ngoại trú. Nên có 1 không gian sống trong lành cho trẻ, không nên cho trẻ tới những nơi đông người, cho trẻ ăn đủ chất dinh dưỡng… để nâng cao sức đề kháng.
Hiện nay trên thế giới đã có vaccin phòng bệnh, bên cạnh đó nó lại không tỏ ra có hiệu lực đối với trẻ dưới 2 tuổi. Nhóm người có nguy cơ cao được khuyến cáo tiêm phòng là người trên 65 tuổi, người không có chức năng lách, người thiếu máu hồng cầu lưỡi liềm, bệnh nhân bị suy tim, suy thận, xơ gan, đái tháo đường, ghép tạng…
BS. Nguyễn Thanh Hà
No comments:
Post a Comment